Come si compone il punteggio, come si leggono le fasce di rischio e in che modo il risultato orienta la scelta della superficie di supporto.
La Scala Braden è lo strumento di valutazione del rischio di lesione da pressione più diffuso nella pratica infermieristica. Non misura la presenza di una lesione: stima la probabilità che si sviluppi, combinando i fattori che determinano intensità e durata della pressione con quelli che riducono la tolleranza dei tessuti.
Il punteggio complessivo si ottiene sommando sei sottoscale. Più il punteggio è basso, più il rischio è elevato: è l’inverso di quanto si aspetta chi la incontra per la prima volta.
Cinque sottoscale sono valutate su quattro livelli, la sesta su tre. Il minimo possibile è 6, il massimo 23.
Le soglie più comunemente adottate nella pratica clinica italiana sono le seguenti. Vanno sempre lette insieme alla procedura interna della struttura, che può adottare cut-off differenti.
| 19–23 | Nessun rischio rilevato | Rivalutazione secondo procedura interna. |
|---|---|---|
| 15–18 | Rischio basso | Prevenzione di base: mobilizzazione, cura della cute, superficie statica adeguata. |
| 13–14 | Rischio moderato | Ridistribuzione attiva della pressione, programma di mobilizzazione strutturato. |
| 10–12 | Rischio alto | Superficie dinamica a pressione alternata, rivalutazione ravvicinata. |
| ≤ 9 | Rischio altissimo | Superficie avanzata, valutazione del microclima e della necessità di terapia rotazionale. |
La fascia di rischio indica il livello di tecnologia appropriato, non il singolo modello. La scelta finale tiene conto del quadro complessivo: presenza e stadio delle lesioni, peso e conformazione del paziente, necessità di manovre infermieristiche frequenti, gestione del microclima cutaneo, tipologia di letto e contesto di cura.
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